Mutiara telah banyak digunakan dalam desain pakaian dan asesoris pada zaman dahulu, terutama pada kostum Pengadilan Eropa.Misalnya mutiara ditambahkan pada garis leher dan manset, atau mutiara langsung digunakan sebagai kancing.

Bahkan dalam lukisan cat minyak abad ke-17, mutiara sering terlihat.Misalnya, pada gadis dengan anting-anting mutiara yang dilukis oleh pelukis Belanda Johannes Vermeer pada tahun 1665, daya tarik terbesar adalah anting-anting mutiara yang terlalu besar.